A Campanha do Dia Mundial do Rim, tem como objetivos divulgar informações sobre as doenças renais, incluindo prevenção, diagnóstico precoce e tratamento adequado.

Este ano, o tema da campanha resume todos esses objetivos: “Saúde dos rins (e exame de creatinina) para todos porque todos têm direito ao diagnóstico precoce e acesso ao tratamento”.

Com isso, a Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial apoia a Campanha do Dia Mundial do Rim 2024 e contribui com a divulgação de informações importantes para a conscientização da população.

E não poderíamos deixar os especialistas de fora, dessa forma, queremos evidenciar alguns pontos sobre a abordagem laboratorial que é imprescindível ao diagnóstico e acompanhamento das doenças renais.

As principais ferramentas para avaliação da função renal são a dosagem sérica de creatinina, a estimativa da Taxa de Filtração Glomerular (TFG) e o exame de urina de rotina.

O exame de creatinina é amplamente solicitado e faz parte do rastreio básico de saúde dos indivíduos avaliando a função renal de forma simples, rápida e segura. A creatinina é o produto do metabolismo e degradação da creatina e da fosfocreatina no músculo esquelético, sendo, portanto, dependente em grande parte da massa corporal magra e de outras características como idade, sexo, hábitos alimentares e atividade física. É predominantemente eliminada por filtração glomerular, apresentando associação inversa com a função de filtração glomerular renal. O método laboratorial mais disponível para sua mensuração (colorimétrico baseado na reação de Jaffé) é amplamente utilizado e muito bem estabelecido nas plataformas analíticas automatizadas.

A estimativa da TFG também é muito usada para a avaliação da função de filtração glomerular renal e, através dela, é possível avaliar a presença de doença renal crônica, seu estágio atual e a necessidade de acompanhamento com especialista ou não. Para a estimativa da TFG existem diversas equações sendo a mais comum a desenvolvida em 2009, CKD-EPI (Chronic Kidney Disease – Epidemiology), por apresentar grande acurácia.

Em 2022, o KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) desenvolveu uma nova versão dessa fórmula excluindo qualquer fator de correção relativo à raça.

A Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial (SBPC/ML) e a Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN) recomendam a fórmula CKD-EPI em adultos, utilizando valores de creatinina sem discriminar a raça, o que aumenta a chance de diagnóstico de doença renal e possibilita a instituição do tratamento mais precocemente. As Sociedades recomendam que a estimativa da TFG seja sempre liberada no laudo, juntamente com o resultado do exame de creatinina em todos os Laboratórios.

A equação recomendada é:

Equação TFG

Bibliografia consultada:

  1. Cheuiche AV, Soares AA, Camargo EG, Weinert LS, Camargo JL, Silveiro SP. Comparison between IDMS-traceable Jaffé and enzymatic creatinine assays for estimation of glomerular filtration rate by the CKD-EPI equation in healthy and diabetic subjects. Clin Biochem 2013; 46: 1423-9.
  2. Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, Zhamg YL, Castro AF 3rd, Feldman HI et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med 2009; 150: 604-12.
  3. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int (Suppl) 2013; 3: 1-150.
  4. Inker LA, Eneanya ND, Coresh J, Tighiouart H, Wang D, Sang Y et al. New Creatinine-and Cystatin C-Based Equations to Estimate GFR without Race. N Engl J Med 2021; 385: 1737-49.
  5. Levey AS, Tighiouart H, Simon AL, Inker LA. Comparing Newer GFR Estimating Equations Using Creatinine and Cystatin C to the CKD-EPI Equations in Adults. Am J Kidney Dis 2017; 70: 587.
  6. Roberts DR. Abolish race correction. Lancet 2021; 397: 17-18.

 

Autores deste artigo:

  • Annelise Correa Wengerkievicz Lopes
  • Adagmar Andriolo
  • Maria Gabriela de Lucca Oliveira